Hypertension artérielle (HTA)
Guide patient complet
Fiche d'information et de suivi · Service de Néphrologie · CH de Bourg-en-Bresse
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Dr C. Grocholski
PH en Néphrologie
CH de Bourg-en-Bresse
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Qu'est-ce que l'hypertension artérielle ?
La tension artérielle est la pression exercée par le sang sur les parois de vos artères. Elle est exprimée par deux chiffres : le chiffre du haut (systolique) : pression quand le cœur se contracte : et le chiffre du bas (diastolique) : pression quand le cœur se relâche.
On parle d'hypertension artérielle (HTA) quand ces chiffres dépassent 140/90 mmHg en consultation, constatés à plusieurs reprises. En automesure à domicile, le seuil est 135/85 mmHg.
Chiffres clés : 17 millions d'adultes français sont hypertendus : 1 adulte sur 3. Environ 6 millions ne le savent pas. L'HTA est souvent silencieuse : elle ne fait pas mal, mais abîme progressivement les artères, le cœur, les reins et le cerveau.
Pourquoi ai-je de l'hypertension ?
Facteurs non modifiables
- L'âge : les artères deviennent moins élastiques
- Antécédents familiaux d'HTA
- Le sexe (hommes plus touchés avant 60 ans)
Facteurs sur lesquels agir
- Consommation excessive de sel
- Surpoids et obésité
- Sédentarité
- Tabac et alcool
- Stress chronique
Dans 90 à 95 % des cas, il s'agit d'une HTA essentielle sans cause unique identifiable. Dans 5 à 10 % des cas, l'HTA est secondaire à une maladie rénale, surrénalienne ou thyroïdienne.
Quels sont les risques si je ne traite pas mon HTA ?
Cœur & vaisseaux
Infarctus du myocarde · AVC · Insuffisance cardiaque · Artériopathie des membres inférieurs
Reins
Néphrosclérose hypertensive · Glomérulonéphrite · Insuffisance rénale chronique
Autres organes
Rétinopathie hypertensive · Hypertrophie ventriculaire gauche · Démence vasculaire
Bonne nouvelle : Un traitement bien suivi réduit le risque d'AVC de 35 à 40 % et le risque d'infarctus de 20 à 25 %.
★ À retenir
- L'HTA est souvent silencieuse : elle n'entraîne généralement aucun symptôme, même quand elle abîme artères, reins et cerveau depuis des années.
- L'objectif tensionnel est < 130/80 mmHg chez la plupart des patients hypertendus, selon les recommandations de la HAS 2024.
- Le traitement est à poursuivre à vie : arrêter son médicament parce que "on se sent bien" est la première cause de rebond tensionnel grave.
- Un traitement bien suivi réduit le risque d'AVC de 35 à 40 % et le risque d'infarctus de 20 à 25 %.
L'hypertension artérielle est une maladie chronique fréquente, souvent asymptomatique, nécessitant un traitement prolongé pour prévenir les complications cardiovasculaires, rénales et cérébrales. Contenu validé par le Dr C. Grocholski, Praticien Hospitalier en Néphrologie, CH de Bourg-en-Bresse.
📋 Mes chiffres de tension : à remplir par le patient
Tension du matin (moy.)
Tension du soir (moy.)
Date de mesure
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HTA : Alimentation & Traitements
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✓ Ce qu'il faut manger
- Fruits & légumes : riches en potassium · 5 portions/jour minimum
- Légumineuses : lentilles, pois chiches, haricots · potassium & magnésium
- Poissons gras : sardines, maquereau, saumon · oméga-3
- Produits laitiers peu gras : sources de calcium
- Oléagineux : amandes, noix · magnésium & bons acides gras
- Céréales complètes : riz brun, pain complet, flocons d'avoine
Régime DASH : Ce régime spécifiquement conçu contre l'HTA peut faire baisser la tension de 8 à 14 mmHg. Demandez conseil à votre diététicien.
✕ Ce qu'il faut éviter
- Le sel : moins de 5g/jour (l'équivalent de la consommation totale quotidienne d'1 cuillère à café). Attention aux plats préparés, charcuteries, fromages, bouillons cube, pain
- La réglisse : élève significativement la tension. Bonbons, boissons alcoolisées à la réglisse compris. A supprimer intégralement.
- L'alcool : au-delà de 2 verres/jour, effet hypertenseur direct
- Les graisses saturées : viandes grasses, beurre, viennoiseries
- La caféine en excès : élévation tensionnelle temporaire
Attention : Un régime sans sel strict n'est pas recommandé hors hospitalisation. L'objectif est une réduction raisonnée, pas une suppression totale.
Quels sont les traitements possibles ?
Le traitement repose sur deux piliers : les mesures hygiéno-diététiques (toujours en premier) et si nécessaire les médicaments antihypertenseurs. Les deux sont complémentaires et non exclusifs.
Mesures non médicamenteuses
- Sel < 5g/jour en tenant compte des aliments industriels
- 30 min de marche rapide × 5/semaine
- Perte de poids si surpoids
- Arrêt du tabac
- Alcool < 2 verres/jour
- Gestion du stress
5 classes de médicaments
IEC
Ramipril, Périndopril : protègent les reins
ARA II
Losartan, Valsartan : alternative aux IEC
Inhibiteurs calciques
Amlodipine : dilatent les artères
Diurétiques
Hydrochlorothiazide : éliminent sel et eau
Bêta-bloquants
Bisoprolol : ralentissent le cœur
⚠ Ne jamais arrêter brutalement : Les bêta-bloquants, inhibiteurs calciques et certains diurétiques ne doivent jamais être arrêtés sans avis médical. Un arrêt brutal peut provoquer un rebond tensionnel sévère.
🩺 Traitement prescrit : à remplir par le médecin
Médicament(s) prescrit(s) et posologie
Objectif tensionnel fixé
Fiche
complète
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HTA : Suivi & Carnet de bord
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Quels médecins consulter ?
- Médecin généraliste : interlocuteur principal, coordination du suivi
- Cardiologue : si tension difficile à contrôler ou complications cardiaques suspectées (ECG, échographie)
- Néphrologue : si créatinine élevée, protéines dans les urines ou HTA secondaire à une maladie rénale
- Endocrinologue : si cause hormonale suspectée (aldostéronisme, phéochromocytome)
- Ophtalmologue : fond d'œil tous les 2 ans minimum
- Diététicien : pour adapter l'alimentation de façon personnalisée
Comment bien mesurer ma tension à domicile ?
La règle des 3 :
- Pendant 3 jours consécutifs
- 3 mesures le matin avant médicaments, avant le petit-déjeuner, assis, au repos 5 min
- 3 mesures le soir avant le dîner, au repos
Notez tous les résultats et apportez-les à votre prochain rendez-vous.
Quel appareil choisir ?
Tensiomètre de bras (pas de poignet), validé selon le protocole ISO 81060-2. Le brassard doit être adapté à votre tour de bras. Liste des appareils validés sur frhta.org
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📋 Carnet de suivi : à remplir par le patient
Date
Tension matin / soir
Remarques
Symptômes ou signes inhabituels à signaler au médecin
🩺 Notes & Instructions du médecin
Prochaine consultation prévue le
Examens complémentaires prescrits
Objectif à atteindre / Points de vigilance
Signature et tampon du médecin
Date
Scanner →
fiche complète
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Informations légales et droits d'utilisation
Ce document est rédigé par Florent Durand, MediScribe (mediscribe.fr), et validé médicalement par le Dr C. Grocholski, Praticien Hospitalier en Néphrologie au Centre Hospitalier de Bourg-en-Bresse (CH Fleyriat). La validation médicale porte sur l'exactitude scientifique du contenu au regard des recommandations HAS 2024 et ESH 2023. Les droits d'utilisation et de reproduction de ce document sont cédés exclusivement au Service de Néphrologie du Centre Hospitalier de Bourg-en-Bresse jusqu'au 01/01/2036. Toute reproduction, diffusion ou utilisation hors de ce cadre est interdite sans autorisation écrite de MediScribe. Ce document est à titre informatif et ne remplace pas l'avis de votre médecin. © 2026 MediScribe : Florent Durand.
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