Fiche patient — Hypertension artérielle — MediScribe × Dr Grocholski

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle ?

La tension artérielle est la pression exercée par le sang sur les parois de vos artères. Elle est exprimée par deux chiffres : le chiffre du haut (systolique) — pression quand le cœur se contracte — et le chiffre du bas (diastolique) — pression quand le cœur se relâche.

On parle d'hypertension artérielle (HTA) quand ces chiffres dépassent 140/90 mmHg en consultation, constatés à plusieurs reprises. En automesure à domicile, le seuil est 135/85 mmHg.

Chiffres clés : 17 millions d'adultes français sont hypertendus — 1 adulte sur 3. Environ 6 millions ne le savent pas. L'HTA est souvent silencieuse : elle ne fait pas mal, mais abîme progressivement les artères, le cœur, les reins et le cerveau.

Pourquoi ai-je de l'hypertension ?

Facteurs non modifiables

L'âge — les artères deviennent moins élastiques
Antécédents familiaux d'HTA
Le sexe (hommes plus touchés avant 60 ans)

Facteurs sur lesquels agir

Consommation excessive de sel
Surpoids et obésité
Sédentarité
Tabac et alcool
Stress chronique

Dans 90 à 95 % des cas, il s'agit d'une HTA essentielle sans cause unique identifiable. Dans 5 à 10 % des cas, l'HTA est secondaire à une maladie rénale, surrénalienne ou thyroïdienne.

Quels sont les risques si je ne traite pas mon HTA ?

Cœur & vaisseaux Infarctus du myocarde · AVC · Insuffisance cardiaque · Artériopathie des membres inférieurs

Reins Néphrosclérose hypertensive · Glomérulonéphrite · Insuffisance rénale chronique

Autres organes Rétinopathie hypertensive · Hypertrophie ventriculaire gauche · Démence vasculaire

Bonne nouvelle : Un traitement bien suivi réduit le risque d'AVC de 35 à 40 % et le risque d'infarctus de 20 à 25 %.

★ À retenir

L'HTA est souvent silencieuse — elle n'entraîne généralement aucun symptôme, même quand elle abîme artères, reins et cerveau depuis des années.
L'objectif tensionnel est < 130/80 mmHg chez la plupart des patients hypertendus, selon les recommandations de la HAS 2024.
Le traitement est à poursuivre à vie — arrêter son médicament parce que "on se sent bien" est la première cause de rebond tensionnel grave.
Un traitement bien suivi réduit le risque d'AVC de 35 à 40 % et le risque d'infarctus de 20 à 25 %.

L'hypertension artérielle est une maladie chronique fréquente, souvent asymptomatique, nécessitant un traitement prolongé pour prévenir les complications cardiovasculaires, rénales et cérébrales. Contenu validé par le Dr C. Grocholski, Praticien Hospitalier en Néphrologie, CH de Bourg-en-Bresse.

📋 Mes chiffres de tension — à remplir par le patient

Tension du matin (moy.)

Tension du soir (moy.)

Date de mesure

✓ Ce qu'il faut manger

Fruits & légumes — riches en potassium · 5 portions/jour minimum
Légumineuses — lentilles, pois chiches, haricots · potassium & magnésium
Poissons gras — sardines, maquereau, saumon · oméga-3
Produits laitiers peu gras — sources de calcium
Oléagineux — amandes, noix · magnésium & bons acides gras
Céréales complètes — riz brun, pain complet, flocons d'avoine

Régime DASH : Ce régime spécifiquement conçu contre l'HTA peut faire baisser la tension de 8 à 14 mmHg. Demandez conseil à votre diététicien.

✕ Ce qu'il faut éviter

Le sel — moins de 5g/jour (l'équivalent de la consommation totale quotidienne d'1 cuillère à café). Attention aux plats préparés, charcuteries, fromages, bouillons cube, pain
La réglisse — élève significativement la tension. Bonbons, boissons alcoolisées à la réglisse compris. A supprimer intégralement.
L'alcool — au-delà de 2 verres/jour, effet hypertenseur direct
Les graisses saturées — viandes grasses, beurre, viennoiseries
La caféine en excès — élévation tensionnelle temporaire

Attention : Un régime sans sel strict n'est pas recommandé hors hospitalisation. L'objectif est une réduction raisonnée, pas une suppression totale.

Quels sont les traitements possibles ?

Le traitement repose sur deux piliers : les mesures hygiéno-diététiques (toujours en premier) et si nécessaire les médicaments antihypertenseurs. Les deux sont complémentaires et non exclusifs.

Mesures non médicamenteuses

Sel < 5g/jour en tenant compte des aliments industriels
30 min de marche rapide × 5/semaine
Perte de poids si surpoids
Arrêt du tabac
Alcool < 2 verres/jour
Gestion du stress

5 classes de médicaments

IEC Ramipril, Périndopril — protègent les reins

ARA II Losartan, Valsartan — alternative aux IEC

Inhibiteurs calciques Amlodipine — dilatent les artères

Diurétiques Hydrochlorothiazide — éliminent sel et eau

Bêta-bloquants Bisoprolol — ralentissent le cœur

⚠ Ne jamais arrêter brutalement : Les bêta-bloquants, inhibiteurs calciques et certains diurétiques ne doivent jamais être arrêtés sans avis médical. Un arrêt brutal peut provoquer un rebond tensionnel sévère.

🩺 Traitement prescrit — à remplir par le médecin

Médicament(s) prescrit(s) et posologie

Objectif tensionnel fixé

Quels médecins consulter ?

Médecin généraliste — interlocuteur principal, coordination du suivi
Cardiologue — si tension difficile à contrôler ou complications cardiaques suspectées (ECG, échographie)
Néphrologue — si créatinine élevée, protéines dans les urines ou HTA secondaire à une maladie rénale

Endocrinologue — si cause hormonale suspectée (aldostéronisme, phéochromocytome)
Ophtalmologue — fond d'œil tous les 2 ans minimum
Diététicien — pour adapter l'alimentation de façon personnalisée

Comment bien mesurer ma tension à domicile ?

La règle des 3 :

Pendant 3 jours consécutifs
3 mesures le matin avant médicaments, avant le petit-déjeuner, assis, au repos 5 min
3 mesures le soir avant le dîner, au repos

Notez tous les résultats et apportez-les à votre prochain rendez-vous.

Quel appareil choisir ?
Tensiomètre de bras (pas de poignet), validé selon le protocole ISO 81060-2. Le brassard doit être adapté à votre tour de bras. Liste des appareils validés sur frhta.org

📋 Carnet de suivi — à remplir par le patient

Date

Tension matin / soir

Remarques

Symptômes ou signes inhabituels à signaler au médecin

🩺 Notes & Instructions du médecin

Prochaine consultation prévue le Examens complémentaires prescrits

Objectif à atteindre / Points de vigilance

Signature et tampon du médecin

Date

Informations légales et droits d'utilisation
Ce document est rédigé par Florent Durand, MediScribe (mediscribe.fr), et validé médicalement par le Dr C. Grocholski, Praticien Hospitalier en Néphrologie au Centre Hospitalier de Bourg-en-Bresse (CH Fleyriat). La validation médicale porte sur l'exactitude scientifique du contenu au regard des recommandations HAS 2024 et ESH 2023. Les droits d'utilisation et de reproduction de ce document sont cédés exclusivement au Service de Néphrologie du Centre Hospitalier de Bourg-en-Bresse jusqu'au 01/01/2036. Toute reproduction, diffusion ou utilisation hors de ce cadre est interdite sans autorisation écrite de MediScribe. Ce document est à titre informatif et ne remplace pas l'avis de votre médecin. © 2026 MediScribe — Florent Durand.

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